初めての学資保険の選び方を
作成したワケ
学資保険を選ぶ時に
一番大切なこと
お子さまの
保障を準備したい方へ
将来の教育資金を
貯蓄したい方へ
返戻率112%
定期保険学資プランとは?
積立目標額を考えよう!
学資保険Q&A
保険選び成功への道。
6つの目的に優先順位をつける
保険の目的が
「家族の生活」の場合
保険の目的が「入院」の場合
あなたの”想い“が
反映された保険とは?
ここだけの話
保険は加入して終りではない
生命保険Q&A
これだけは伝えたい
ライフサロンの想い
スタッフ紹介
スタッフブログ
ショップ・会社案内
ライフサロンQ&A
Home
> 現状確認・保険料比較・一括見積りサービス申込 > 入力画面
現状確認&比較サービス申込フォームです。以下のフォームからお気軽にお寄せ下さい。
折り返しご返事させていただきます。
※下記、ご記入項目を入力して 「確認画面に進む」 をクリックして下さい。
・
※
は記入必須項目ですので、必ずご記入下さい。
・メールアドレスは正しくご入力下さい。(弊社より返信メールが届きません。)
・半角カナ入力は文字化けの原因となりますのでご注意ください。
なお、このページでご入力いただいたお客様の情報は、暗号化されSSLで安全に送信されます。
資料請求・ご送付・ご連絡のために利用させていただきますので、ご了承ください。
受付時間:インターネット経由でのお申込は24時間受け付けています。
プライバシーポリシー>
ご希望のサービス内容について教えてください。
サービス内容
(複数選択可)
保障の現状確認サービス
保険料の比較サービス
保険料の一括見積りサービス
※これらのサービスはご来店でのご対応になりますので、ご都合の良い日時をご指定ください。
※ご指定の時間帯に既に予定が入っている場合もあります。
その場合は別途日時を設定させていただきますのでご了承ください。
ご予約日
※
第一希望
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
月
火
水
木
金
土
日
曜日
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
~
第二希望
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
月
火
水
木
金
土
日
曜日
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
~
備考
お客様のご連絡先について教えてください。
お名前
※
姓
名
(全角)
例) 保険
例) 太郎
フリガナ
※
姓
名
(全角カナ)
例) ホケン
例) タロウ
ご年齢
-
昭和
平成
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日 年齢
歳
(半角)
性別
男
女
E-mailアドレス
※
(半角英数)
お電話番号
※
例)090-0000-0000
(半角)
郵便番号
※
〒
例) 1234567 (ハイフン不要)
(半角)
都道府県
※
選択して下さい
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
ご住所
※
例) 上尾市中妻
●
丁目
●
番
●
号 LSマンション
●●
号室
(全角)
ご職業
選択して下さい
会社員
会社役員
公務員
主婦
パート・アルバイト
無職
※当社プライバシーポリシーをご確認の上送信してください。